波兰的区域肾脏病学中心（RNC）包括医务人员，专家和管理人员在内共有52名员工。中心每年进行16,000例透析，约300例住院治疗以及1200例肾病学和糖尿病患者的医疗会诊。在进行改进之前杂物间的混乱导致空间狭窄，工作人员在同时为患有慢性肾脏病和其他疾病的患者寻找治疗设备时不胜其烦。
2014年4月，工作环境混乱带来的后果集中爆发：员工没有遵守标准，设备放置不当，浪费了时间，患者治疗出现延误和问题。环境混乱不仅在工作人员中造成工作混乱，而且在紧急情况下（当患者需要快速转运进出该机构时）可能造成障碍。
▲ 视觉记忆效率远远大于听觉和阅读，例如汽车数字时速表和表盘时速表
因此，RNC领导人寻求改进方法，以期提高患者的安全性和医务人员的工作质量。使用有效的精益管理方法来确保患者安全和高质量的医疗服务。医院使用了5S、可视化管理（VM）等精益管理方法，以改善空间的管理和效率。
他们是怎么做的？
实际培训包括使受训者具备进入现场（gemba）的意识，并使用5S方法对杂物间进行分类，定义所需的设备和工具，去除其他不相关物品。
为每个杂物间分配资源，以避免无用的移动，运输和库存。
根据标准，定义杂物间的空间并更新一些存储设备。重新布置房间，以更好地利用空间。
5S现场管理法介绍
• Seiri 整理 –将不需要的工具、零件和说明从不需要的材料中分离出来，并移除不需要的材料
• Seiton 整顿 –整齐地排列和识别零件和工具，以方便使用
• Seiso 清扫 –进行清理活动
• Seiketsu 清洁 –每天进行seiri（整理），seiton（整顿）和seiso（清扫），以保持工作场所的良好状态
• Shitsuke 素养 –养成始终遵循前四个S的习惯
标志的创建既重要又困难。图片建议经过专业设计，标牌必须印刷在特殊的材料上，该材料应耐地面消毒液且抓地力好。一旦印刷了标志，所有利益相关者都将参与变革的实施。
通过简短的实践研讨会向员工介绍想法，使团队意识到改进项目的主要目的。他们的工作变得更加轻松。整个团队都知道如何处理工具以及将工具放置在何处。
在完成5S管理基础后，医院进行了进一步的改进。
可视化管理（VM）
在改进第一步的可行性分析中，利益相关者（病房护士和管理人员）讨论了他们的想法，确定了哪些地方可以改进和管理得更好，并展示了来自其他国家的可视化管理实例。
在与医务人员进行头脑风暴之后，以下是计划实施和改进的步骤：
1）由一名精益专家和病房护士对使用VM的可能性和地点进行分析
2）对病房护士进行初步培训，包括实例
3）在杂物间（gemba）进行实践培训
4）集思广益，协作分析并提出可能的变革
5）设计标识并使用
6）实施变革并使方法标准化
使用VM工具的示例
• 可视化流程
• 定义诊疗床、轮椅和诊断设备位置
• 划定设备和位置
• 为患者和员工传达简单的沟通信息
• 定义临床路径
• 使用包括流程图在内的信息标志，并且对包括垃圾桶和抹布等在内的清洁设备的颜色进行标准化（红色用于清洁手术室，蓝色用于清洁病床）
• 文档管理：包括对文件进行编码，使用颜色和活页夹将文档按类型分开
• 根据统一的颜色轻松区分员工类别
结果
借助5S方法，人们设置了方便的位置来存储最少数量的关键物品（液体、清洁剂、小桶、雨刷等）以执行其工作。
在杂物间和患者空间中使用VM工具后，工作场所的管理以许多积极的方式实现了改变。
完成工作所需的资源都在最近的可用空间中，因此没有任何七种浪费（等待、搬运、动作、过度加工，库存，过度生产和缺陷）的迹象。
▲ 定位贴
由于设备现在有自己的专用存放位置，因此避免了不必要的来回拖动，损坏的风险降低了约50％（以前通常每季度发生一次）。
此外，由于遵循了所有标准和要求并且通道空间是可以通行的，因此患者和员工的安全性得到了提高。
由于组织消除了潜在错误的原因，因此对个人潜在的伤害风险（例如，患者因放置错误的设备而绊倒，患者和人员受到感染）降低了约70％。
清洁剂、拖把和其他清洁用品的花费每月减少了约40％。
由于现在所有物品都有自己的位置，跟踪库存能力就更容易了，再次申领物品也变得更加简单（见附表），员工只能申领所需数量的产品，从而避免了多余和浪费的存储空间。
另外，准备申请单所需的时间也减少了一半。
最终，RNC在视觉管理方面取得了进步，并将重要设备放置在有效的地方。医务人员安全意识大大提高，这对所有员工都是鼓舞人心的。
