1、树立精益管理新理念
培养职工的精益意识，加强宣传力度。我院利用周会时间，宣讲在门诊服务中实施专家门诊跟诊制的必要性。从患者的角度深入分析，使职工深切意识到精益管理的优势，用系统的观点看待精益管理，引导、督促每一个职工用精益管理的理念，以较低的成本向患者提供高质量的医疗服务。只有医院每名职工都自觉培养精益意识，才能使医院运营成本最小化，从而获得最大收益。
2、实施主管护师跟诊制，力求优化工作流程
跟诊人员均由主管护师担任，就诊和检查均是1诊间1患者，检查时到隔板间，尊重患者的隐私，真正体现以人为本的服务理念。通过一诊、一医、一护、一患方式，利用丰富的临床经验、熟练的技术，为患者提供更周到、细致和专业的服务，提高门诊工作质量。
开展专家实名制、限号就诊服务，增加每位患者的诊疗时间，提升医疗质量。我院门诊实行专家实名制、限号就诊服务，一位专家限20号，在专家号挂满的情况下，较晚赶到医院求医的患者可先到诊室，征得专家同意后，由其签发加号通知单，然后患者拿至挂号处加号，一张单仅限一号，逐渐使门诊就诊患者的流量、时间分配趋向合理，缩短患者挂号后的等候时间，并保证了专家单位时间内的诊疗质量。
利用分诊叫号系统，引导患者有序就诊。跟诊护士于开诊前提前到岗，做好各项诊前准备工作，保证准时开诊。保持室内空气流通，开启电脑，使其在备用状态。在医生到达诊室前，按序呼叫第一位患者，显示屏实时播放专家姓名、诊室候诊总人数、正在就诊的序号，让其余患者心中有数，在就诊前即对候诊时间有心理预期，避免围诊现象。患者进入诊室后，根据年龄、性别，给予热情礼貌的称呼，进行身份核对和确认，帮助填写病历封面信息，询问药物过敏史，观察病情，主动协助行动不便者脱袖，测量生命体征。配合医师，合理安排正常就诊与复诊的顺序，并协助处理就诊过程中出现的所有异常情况。
根据医嘱，录入药品处方或电子检验单:⑴诊断完毕，跟诊护士通过门诊医生工作站将口服药、输液药品、检验单开在不同的处方上，经医护共同核对无误后，直接传输至收费处，患者交完费后直接到一楼药房取药。减少处方流动过程中多人反复传递的次数，而且不增加相应环节的工作量和等候时间，提高工作效率。⑵需要输液治疗的患者，由医生手工开具处置单一份，跟诊护士告知患者去输液中心做完皮试，结果呈阴性后，再去收费处缴费，降低患者退药情况的发生率，缩短就诊时间，提高满意度。⑶对检验血液的患者，设计使用了“抽血提示卡”，跟诊护士在卡上注明每位患者的就诊ID号，提醒患者及收费处人员，杜绝了因遗漏收费，导致患者“折返跑”的现象发生。
需做检查的患者，跟诊护士在检查单右上角标注相关检查科室楼层位置，并将空腹项目予以优先排序，详细告知需特殊检查的患者注意事项，优化最佳行进路线，减少患者不必要的来回走动，提高门诊就诊效率。
有针对性地进行健康宣教。门诊是患者诊治疾病的首要场所，跟诊护士要发挥多元化角色功能，抓住交流的契机，根据患者的实际情况，做好耐心细致的解释工作，有目的地进行宣教，内容包括:并发症预防、自我护理常识、用药的注意事项等。如:混合痔患者的保守治疗，教会患者如何坐浴，告知高锰酸钾与温开水的配比，温度、坐浴时间，预防便秘的方法。对乳腺增生的患者，教会自查乳腺的方法，洗澡时对镜观察乳房形态、乳头是否溢液、下陷，局部皮肤有无橘皮样改变等。对有关疾病的注意事项进行重点讲解，教会患者识别疾病的危险信号及自救常识，如冠心病患者，一旦发生心绞痛，及时含服硝酸甘油，夜晚有胸前痛时及时就医。告知癫痫患者坚持规范服药的重要性、不要漏服，即使少吃一顿饭，也不能漏吃一遍药，以免导致癫痫发作，延长治疗周期。真正做到以患者为中心，时刻为患者着想。
3、实施效果
3.1跟诊人员的配置增加了患者有效就诊时间
由于门诊患者多，专家用于每个患者的诊疗时间极为有限，跟诊模式不仅增加了专家用于诊治疾病的时间，提高了单位时间内的诊疗质量，使患者享受到更加优质、便捷的服务，而且解决了患者滞留时间长，医生诊察时间短的主要问题。据统计，实施跟诊制后，候诊时间人均节约35min，减少了医患矛盾的产生。
3.2缩减了流程节点，纠正不必要环节的浪费
跟诊护士通过合理安排检查流程，指导患者就医方向，减少其盲目流动。一是节省了患者排队等候时间，二是使医护的重点更具有针对性，缩短了每一个节点上所使用的时间。从方便患者的角度，消除了冗余的就医环节。通过这一举措，帮助患者克服了不良情绪，缩短了患者的心理等候时间。
3.3加强了护患沟通
患者面对医院新的环境，加之自身疾病的困扰，必然会产生不同程度的陌生感，具有焦虑、担忧和紧张等情绪，跟诊护士在为患者提供各种帮助和服务的同时，针对患者最关心的问题及他们没有意识到的问题，不失时机的进行必要而简短的解释、指导、发放健康门诊处方。向患者家属交代注意事项，主要包括服药时间、方法、复诊时间、专科门诊电话，以保证病情诊治的连续性，从而减轻患者的心理压力。为患者提供防病、治病知识和自我保健常识，使护患关系更加融洽，有利于患者的康复。
3.4患者满意率不断提升，社会效益突显
我院实施精益管理近4年来，自上而下学习灌输精益管理思想，形成共同的精益文化。患者就医体验也在持续改善。2012年我院门诊量比去年同期增长12%，达115万人次，患者门诊服务满意率由90.2%提高到96.8%。
精益管理首先应该最大限度地满足患者的需求，使改善后的流程围绕患者运行，让患者切实体会到改善后的方便，从而实现医院经营方式和管理方式的根本转变，提高医院竞争力。跟诊护士的增设完全是基于精益服务的理论，以患者为中心的原则建立的，主要为了优化门诊工作环节，实行服务零距离，解决患者就医难的问题。减少了医生处理医嘱的时间，使医生有更多时间与患者交流病情，指导治疗。跟诊护士为患者合理安排检查流程，减少其在医院的停留时间，解答患者的咨询，让其具有安全感，使就诊、住院、检查、交费、取药等都做到快捷、有效。
精益管理使得门诊的服务质量提高了，医院的患者群得以保留，医院的形象提升了，患者的信任度也就提升了，此方法值得所有医院门诊进行推广实施。
精益管理使得门诊的服务质量提高了，医院的患者群得以保留，医院的形象提升了，患者的信任度也就提升了，此方法值得所有医院门诊进行推广实施。
